從孕前到育兒 醫(yī)保全護(hù)航

廈門(mén)構(gòu)建全周期生育保障網(wǎng)，托舉萬(wàn)千家庭幸福底線(xiàn)

東南網(wǎng)7月11日訊（海峽導(dǎo)報(bào)記者 錢(qián)玲玲 通訊員 夏一保）“醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)了18萬(wàn)多元，真是雪中送炭！”近日，在廈門(mén)大學(xué)附屬第一醫(yī)院結(jié)算窗口，蔡先生激動(dòng)地說(shuō)，他的兒子今年3月出生后因新生兒呼吸窘迫綜合征住院，醫(yī)療費(fèi)用近30萬(wàn)元，所幸廈門(mén)市推行的新生兒醫(yī)保參保報(bào)銷(xiāo)“秒批”服務(wù)及時(shí)發(fā)揮作用，通過(guò)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)了大部分費(fèi)用，極大地減輕了家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

今天是第36個(gè)世界人口日。近年來(lái)，廈門(mén)市醫(yī)保部門(mén)積極貫徹落實(shí)國(guó)家政策，聚焦群眾在生育方面的“急難愁盼”，精準(zhǔn)發(fā)力推出一攬子暖心舉措，構(gòu)建覆蓋孕前、孕期、產(chǎn)后的全周期生育醫(yī)療保障體系，切實(shí)解決群眾生育后顧之憂(yōu)，為萬(wàn)千家庭托起穩(wěn)穩(wěn)的幸福。

輔助生殖納入醫(yī)保

生育不再“望而卻步”

“真心希望早日將輔助生殖技術(shù)納入醫(yī)保，解決普通家庭想生卻生不起的壓力。”曾經(jīng)，這是許多不孕不育家庭共同的心聲。

人民有所呼，改革有所應(yīng)。2024年9月1日，輔助生殖納入廈門(mén)市醫(yī)保支付范圍，許女士是首批受益者。2023年，他們首次嘗試試管嬰兒技術(shù)時(shí)，全自費(fèi)近5萬(wàn)元，經(jīng)濟(jì)壓力巨大。2024年9月，恰逢醫(yī)保新政實(shí)施，他們?cè)俅翁ど锨笞又罚瑯拥闹委熈鞒蹋傮w費(fèi)用下降了7000多元，醫(yī)保基金還報(bào)銷(xiāo)了2萬(wàn)多元。

“醫(yī)保圓了我們的二孩夢(mèng)！”許女士的感激之情溢于言表。作為普通工薪族，醫(yī)保新政讓他們的二孩計(jì)劃從“望而卻步”變成了“觸手可及”。

自2024年9月政策落地至今，輔助生殖技術(shù)在廈門(mén)已惠及2.88萬(wàn)人次，涉及醫(yī)療費(fèi)用8253萬(wàn)元，醫(yī)保基金支付4238萬(wàn)元。

生育津貼“免申即享

”暖心保障“即時(shí)送達(dá)”

“專(zhuān)心坐月子，生育津貼自己就到賬了，一趟都沒(méi)跑！”在廈門(mén)弘愛(ài)婦產(chǎn)醫(yī)院分娩的蘭女士，當(dāng)天就收到來(lái)自廈門(mén)醫(yī)保的提醒短信：“本次分娩的生育津貼已申請(qǐng)完畢并審核通過(guò)，津貼金額43621.12元，無(wú)需通過(guò)其他途徑申請(qǐng)生育保險(xiǎn)待遇。”

2025年上半年，全市已有1850人次享受此項(xiàng)“智能無(wú)感辦”服務(wù)。目前，廈門(mén)已實(shí)現(xiàn)生育醫(yī)療費(fèi)用保障全覆蓋，包括職工醫(yī)保和居民醫(yī)保參保人，生育醫(yī)療費(fèi)用按照基本醫(yī)保待遇規(guī)定支付，省內(nèi)直接結(jié)算，跨省備案后也可直接結(jié)算，極大地減輕了參保人跑腿墊資的負(fù)擔(dān)。

值得一提的是，繳交生育保險(xiǎn)的男職工，其未就業(yè)配偶沒(méi)有參加基本醫(yī)保的，由職工醫(yī)保基金參照本市居民醫(yī)保待遇標(biāo)準(zhǔn)支付生育醫(yī)療費(fèi)用。今年5月，韓先生就為未參保配偶報(bào)銷(xiāo)了產(chǎn)前檢查及分娩費(fèi)用4076元。

從“窗口申領(lǐng)”到“指尖辦理”再到“無(wú)感發(fā)放”，廈門(mén)生育津貼申領(lǐng)服務(wù)真正實(shí)現(xiàn)“數(shù)據(jù)多跑路，群眾零跑腿”。今年上半年，廈門(mén)市參保女職工119.71萬(wàn)人，其中1.79萬(wàn)人次領(lǐng)取生育津貼，金額約4億元。

新生兒參保報(bào)銷(xiāo)“秒批”

足不出院省心省力

“以前辦新生兒醫(yī)保要跑多個(gè)窗口、交一疊材料，現(xiàn)在手機(jī)上點(diǎn)一點(diǎn)，幾分鐘就搞定，真是方便又省心！”如今，“足不出院”就能辦妥孩子的醫(yī)保已成為廈門(mén)新生兒家庭的“標(biāo)配”保障。

自2020年6月全國(guó)首創(chuàng)上線(xiàn)以來(lái)，廈門(mén)市新生兒醫(yī)保參保報(bào)銷(xiāo)“秒批”服務(wù)持續(xù)升級(jí)，徹底打通了參保繳費(fèi)到待遇享受的全鏈條。該服務(wù)以“零手續(xù)、零跑腿”為標(biāo)準(zhǔn)，將原60天流程壓縮至現(xiàn)在最快1分鐘，徹底解決多跑腿、耗時(shí)長(zhǎng)等痛點(diǎn)。

目前，該服務(wù)已覆蓋全市所有開(kāi)展產(chǎn)科業(yè)務(wù)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，為超8.9萬(wàn)戶(hù)新生兒提供暖心便民服務(wù)。僅2025年上半年，僅2025年上半年，廈門(mén)市新生兒“秒批”參保繳費(fèi)人數(shù)達(dá) 1.47萬(wàn)名，參保率92.37%。“通過(guò)更加科學(xué)精準(zhǔn)的醫(yī)保制度設(shè)計(jì)，破解民生痛點(diǎn)，用堅(jiān)實(shí)的保障托舉起每一個(gè)家庭的生育期盼。”廈門(mén)市醫(yī)保局有關(guān)負(fù)責(zé)人說(shuō)。