率先落地國家醫保異地就醫新規，優化跨省備案結算

廈門醫保服務“漫游”全國

東南網8月18日訊（福建日報記者 林澤貴） 近日，廈門市醫保部門在已實現省內異地就醫購藥“免備案”直接就醫結算的基礎上，率先落地國家醫保異地就醫新規，出臺《廈門市基本醫療保險參保人員異地就醫操作規程（試行）》，進一步優化廈門市參保人員省內異地就醫和跨省異地就醫直接結算政策，同時對跨省異地就醫備案辦理方式、聯網定點醫藥機構查詢等進行詳細指導。

根據《規程》，參保人員辦理跨省就醫備案后，憑醫保電子憑證或社保卡也可在廈門市及省內聯網的定點醫藥機構就醫購藥直接結算；備案時長3個月的限制被取消，參保人員可根據需要變更或取消跨省異地就醫備案。同時，允許參保人員在出院結算前補辦異地就醫備案，并享受跨省直接結算服務，異地轉診就醫人員也可直接按“跨省臨時外出就醫人員”類型在線上備案登記，無需再跑醫院辦理轉診手續。此外，將異地就醫備案人員分為跨省異地長期居住人員和跨省臨時外出就醫人員兩類，涵蓋6種人群，范圍拓展到異地急診搶救人員和非急診且未轉診人員。

同時，廈門市醫保部門申請開通了國家醫保信息平臺異地就醫“自動審核”功能，將備案審核所需的2個工作日提速為即時生效，實現異地就醫備案“秒批秒辦”。廈門市參保人備案后即可享受跨省醫療費用直接結算便捷服務。

跨省直接結算時原則上執行“就醫地目錄、參保地政策”基金支付政策，也就是說，除醫保目錄范圍存在個別差異外，備案后參保人員在省外就醫直接結算的醫保報銷待遇與廈門市一致。此外，省內異地就醫購藥無需辦理異地就醫備案手續，憑醫保電子憑證或社會保障卡即可就醫購藥直接結算。

據統計，上半年，廈門異地就醫直接結算惠及240余萬人次，結算金額25.78億元。其中，廈門市參保人員到省內異地及跨省異地就醫購藥直接結算114.53萬人次；省內及跨省異地參保人員在廈就醫購藥直接結算126.68萬人次。