作為全國最早開展全院無陪護管理且不增加市財政負擔的醫(yī)院，歷經(jīng)三年多的探索和實踐，廈門大學(xué)附屬心血管病醫(yī)院已經(jīng)形成一套系統(tǒng)、科學(xué)、完善的管理方案——

廈心：提供“無陪護+”示范樣板

為滿足患者親情需求，廈心護士協(xié)助患者與家屬進行視頻探視，實現(xiàn)“見屏如見面”。

廈心積極開展護士主導(dǎo)的心臟康復(fù)，將康復(fù)理念融入患者生活，助力患者早日回歸社會。

東南網(wǎng)7月21日訊（福建日報記者 楊珊珊 實習生 李靈慧 通訊員 高樹灼 文/圖）日前，福建省衛(wèi)健委、省財政廳等部門聯(lián)合印發(fā)通知，提出按照財政、醫(yī)保、患者各負擔一點的原則，在全省范圍內(nèi)開展“無陪護”病房試點工作。首批“無陪護”病房試點將在全省三級公立醫(yī)院中擇優(yōu)確定，計劃創(chuàng)建1至2家示范醫(yī)院、50至100個示范病區(qū)，加快推動形成一支由護士和護理員組成的專業(yè)、規(guī)范的護理從業(yè)人員隊伍，為患者提供全面、全程、優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。

所謂“無陪護”，并非無人陪護，而是由經(jīng)過規(guī)范化培訓(xùn)的醫(yī)療護理員，替代家屬承擔患者住院期間的生活照護，推動病區(qū)醫(yī)療、護理和生活照護有機結(jié)合，實現(xiàn)無家屬陪護或陪而不護。這次試點工作被認為直面了陪護痛點——通過開展“無陪護”病房試點工作，可為患者及其家屬“松綁”，減輕負擔，紓解“陪護難”，此外，有利于規(guī)范護理隊伍、提升照護質(zhì)量等。

“無陪護”東風已至。將目光投向我省首家推行“無陪護”管理模式全院覆蓋的醫(yī)院——廈門大學(xué)附屬心血管病醫(yī)院（簡稱“廈心”），該醫(yī)院歷經(jīng)逾三年的探索和實踐，已經(jīng)形成一套系統(tǒng)、科學(xué)、完善的管理方案，成為全國最早開展全院無陪護管理且不增加市財政負擔的醫(yī)院。目前，廈心在“六化”管理基礎(chǔ)上，拓展出“無陪護+”模式，在豐富照護內(nèi)涵、提升優(yōu)質(zhì)照護方面持續(xù)深化探索。

患者：安心住院，家屬不再“手忙腳亂”

12日上午11時，在廈門大學(xué)附屬心血管病醫(yī)院心內(nèi)四科的病區(qū)內(nèi)，患者王昌金正在自己的病房門口散步。

“阿伯，輪到你做檢查了，我們的帶檢員會帶著你，祝你一切順利哦！”心內(nèi)四科護士長金婷笑著說。

“好嘞，我知道的，沒問題。”王昌金應(yīng)道。

住院多日，王昌金早已習慣了這家醫(yī)院的獨特模式：自己的家人止步病區(qū)外，住院的護理和生活照護皆由護士和護理員“包辦”，三餐定時派送到病房，做檢查時，由一支專業(yè)的帶檢團隊全程帶檢，形成安全閉環(huán)管理。為滿足患者親情需求，患者可隨時在護士協(xié)助下通過視頻設(shè)備與家屬進行聊天。

這家醫(yī)院的氛圍也很不同，這里看不到家屬往來送餐，病房里沒有四處支起的陪床和往來探病、嘮嗑的親屬，病區(qū)整潔清凈，井然有序。

“護士經(jīng)常會來看我們，詢問我們有什么需要幫助的，隨叫隨到，非常方便。”王昌金說，自己對兩個女兒詳細描述了病房里的情況，告訴她們，自己在這里吃得好、睡得好，照護人員都很專業(yè)，用不著她們擔心。

讓患者在住院治療中更安心、舒心，將家屬從“手忙腳亂”的陪護中解脫出來，這是“無陪護”模式的出發(fā)點和落腳點。

廈門大學(xué)附屬心血管病醫(yī)院護理部主任陳媛介紹，2017年起，廈心就借鑒國內(nèi)外先進的管理經(jīng)驗，開始探索推行無陪護管理，2019年10月，憑借醫(yī)院整體搬遷后軟硬件提升的助力，醫(yī)院全面“放開手腳”推行全院無陪護管理。

“要讓患者改變傳統(tǒng)的陪護觀念，放下心來，首先就建立在醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)要過硬的基礎(chǔ)上。”在陳媛看來，“無陪護”模式客觀上要求醫(yī)院不斷夯實技術(shù)基礎(chǔ)。

連續(xù)三年，廈心在國家公立醫(yī)院績效考核中，反映醫(yī)院診治疾病疑難危重復(fù)雜程度的指標（CMI值）位列其他專科手術(shù)組全國第二，被國家心血管病中心授牌成為我省唯一的國家心血管疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心分中心，也是國家衛(wèi)健委和福建省政府共建的國家心血管病區(qū)域醫(yī)療中心。

醫(yī)院70%以上的患者來自廈門市外，“無陪護”模式廣泛惠及患者并收獲好評。據(jù)了解，2019、2020年全省二級以上公立醫(yī)院患者滿意度調(diào)查中，廈心位列全省專科醫(yī)院第一名；2021年，在全省共194所參與滿意度調(diào)查的二級以上公立醫(yī)院中，廈心脫穎而出，患者滿意度位列全省第一。

院方：完善制度，一切以患者為中心

“優(yōu)先保障‘無陪護’病房護士人力配備”“強化護理員系統(tǒng)培訓(xùn)”“提升醫(yī)院后勤配套保障能力”……在日前福建省四部門印發(fā)的《福建省“無陪護”病房試點工作方案》中，圍繞完善醫(yī)療護理制度，提供更好的護理服務(wù)，有關(guān)部門給予了系統(tǒng)指導(dǎo)。此外還明確省財政將對所需的設(shè)施設(shè)備改造、提升，乃至護理員培訓(xùn)補貼等方面提供必要支持。

“無陪護的精髓就是優(yōu)質(zhì)照護。”在陳媛看來，改變傳統(tǒng)的陪護模式后，患者的需求更加直接地傳導(dǎo)到醫(yī)院，“患者的需求我們接不接得住，直接決定患者對我們的滿意度”。

而為了“接住患者的需求”，廈心自上而下進行的變革不少。無陪護醫(yī)院建設(shè)是該院領(lǐng)導(dǎo)主推的“一把手”工程——在醫(yī)院的掌舵下，護理部、醫(yī)務(wù)部、保障保衛(wèi)部、門診部和信息部、財務(wù)部等多部門緊密聯(lián)動，堅持以患者為中心，形成了住院流程程序化、飲食供餐治療化、探視管理制度化、醫(yī)療護理員培訓(xùn)體系化、醫(yī)務(wù)人員參與管理最大化、軟硬件配備齊全化的“六化”模式。

特別是在打造規(guī)范化護理團隊方面，廈心已形成可供借鑒的經(jīng)驗。醫(yī)院全面清除“黑護工”，統(tǒng)一引進國內(nèi)無陪護領(lǐng)域知名的管理團隊，實行統(tǒng)一規(guī)范定價，在醫(yī)院介入下，護理員陪護費用遠低于市場價格。醫(yī)院的護理員隊伍采取醫(yī)院—護理員公司雙重管理，成立由護理員組長—護理員經(jīng)理—護理部組成的三級管理體系。

“我們的護理員都要經(jīng)過公司培訓(xùn)、醫(yī)院護理部培訓(xùn)，合格后才能上崗。”泰心康護項目經(jīng)理方針管理著廈心近110名護理員，將護理員們按三班倒的排班，分區(qū)安排在病區(qū)內(nèi)配合護士開展照護工作。

“每個月底，護理部、護士長、護士會對我們護理員進行工作質(zhì)量評價，并結(jié)合患者的滿意度評價進行質(zhì)控考核，結(jié)果直接體現(xiàn)在護理員績效薪資上。”方針介紹。

規(guī)范化、精細化的護理帶來的效果顯著。據(jù)介紹，目前，廈心落實住院患者發(fā)藥到手、服藥到口；針對跌倒這一住院患者最常見的不良事件，醫(yī)院成立跌倒護理專案小組，護士和護理員嚴格落實防跌監(jiān)管機制，心內(nèi)二病區(qū)實現(xiàn)518天患者“零跌倒”，這在以老年患者居多的病區(qū)中非常不易。

醫(yī)護人員：專注專業(yè)，持續(xù)提升照護內(nèi)涵

12日上午，新一期廈門大學(xué)附屬心血管病醫(yī)院心理工作坊培訓(xùn)如期舉辦，來自兄弟醫(yī)院的不少醫(yī)護人員在這里匯聚一堂，共同探討以心理干預(yù)助力患者的健康恢復(fù)。

廈心積極探索的“雙心”（心臟健康+心理健康）護理模式，以心理照護促進心臟療愈，吸引了不少同行學(xué)習。醫(yī)院通過組建心理小組，對護士進行專業(yè)培訓(xùn)，形成病區(qū)責任護士—心理聯(lián)絡(luò)護士—心理組長三級干預(yù)機制；此外還創(chuàng)新運用“OH卡牌”，對患者和家屬開展心理疏導(dǎo)工作等舉措，在細微處提升對患者的照護。

在陳媛看來，能夠不斷提升對患者的身心關(guān)懷，正是醫(yī)院在“無陪護”醫(yī)院建設(shè)上先行先試帶來的收獲之一。

“是無陪護管理創(chuàng)造的規(guī)范高效護理，實現(xiàn)了‘把時間還給護士、把護士還給病人’。”陳媛說，“我們正推進‘無陪護+’管理，通過聚焦無陪護管理重難點，從發(fā)揮護士專業(yè)性、護理員創(chuàng)新管理兩大維度不斷深化優(yōu)質(zhì)護理內(nèi)涵、延伸心理照護、康復(fù)護理等。”

走進醫(yī)院的住院區(qū)，護士們推著生命體征監(jiān)護儀進出各個病房，借助智慧化設(shè)備，患者的生命體征可一鍵上傳，病房內(nèi)的智能床墊可實現(xiàn)夜里患者離床自動報警，智能藥柜連接后臺系統(tǒng)按照醫(yī)囑供藥……廈心更加關(guān)注智慧化建設(shè)，由護士主導(dǎo)開發(fā)設(shè)計出信息系統(tǒng)28個，無陪護照護質(zhì)量得到極大提升。目前該院已獲批相關(guān)國家專利24項，斬獲國內(nèi)外多個獎項。

患者的需求在哪里，廈心“延伸護理服務(wù)”的觸角就伸到哪里。醫(yī)院組建了一支專業(yè)的心臟康復(fù)護理團隊，每層病區(qū)都設(shè)有病人活動室，護士會定期帶領(lǐng)住院患者做康復(fù)操，并積極開展多形式的健康宣教。在重癥病房內(nèi)，護士指導(dǎo)患者進行呼吸訓(xùn)練、床上腳踏車、坐式八段錦等床上康復(fù)訓(xùn)練……

“‘無陪護+’已經(jīng)成為我們牢記的醫(yī)院文化，成為助力醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的軟實力。”陳媛如是說。